الصداع العنقي: أسبابه وتشخيصه وعلاجه من الرقبة

في هذه الحلقة من برنامج «الطب الآمن» يبدأ الدكتور أمير صالح بالبسملة والحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله سيدنا محمد وعلى آله وصحبه ومن والاه، ثم يرحب بأحبائه في لقاء جديد وحلقة جديدة يتناول فيها الصداع العنقي. 0:00

ما هو الصداع العنقي؟

يوضح الدكتور أمير صالح أن كثيراً من الناس يظنون أن الصداع منشؤه الرأس دائماً، أي أن هناك مشكلة في الدماغ أو في الدورة الدموية للدماغ، كما شرح من قبل عن الجيوب الكهفية والسوائل المحيطة بالمخ، وأن إعاقة الدورة الدموية أو إعاقة السوائل المحيطة بالمخ قد تؤدي إلى الصداع. 0:21

أما في هذه الحلقة فيتحدث عن صداع آخر منشؤه العنق أي الرقبة، وخاصة الفقرة الأولى والثانية من الفقرات العنقية. 0:53

الفقرات العنقية وكيف تسبب الصداع

ويذكر الدكتور أن في الرقبة سبع فقرات عنقية، الفقرة الأولى منها تسمى «الحلقة» وتشبه الحلقة أو الوردة التي توضع بين المسمار والصامولة، ووظيفتها أن تقلل من حمل الجمجمة وضغطها على باقي فقرات العنق. 1:06

والفقرة الثانية هي التي تركب على الفقرة الأولى، والحركة بينهما إذا اختلت قليلاً تؤدي إلى صداع في الرأس. وهذا الصداع غالباً يأخذ نصف الرأس، وأحياناً مع الجبهة، أي يأخذ الرأس من المنتصف مع الجبهة، وأحياناً يصل إلى الوجه والعين. 1:42

لماذا يتأخر تشخيص الصداع العنقي؟

ويبين الدكتور أن تشخيص هذا الصداع يأخذ وقتاً؛ فكثير من المرضى عندما يأتيهم هذا الصداع يبدأ الطبيب بالسؤال: هل هو الصداع النصفي المعروف (الميجرين)؟ أم سببه مشكلات في الرأس مثل السوائل المحيطة بالمخ، أو والعياذ بالله جلطات صغيرة، أو مشكلات في الدورة الدموية للرأس؟ فيظل الطبيب يحاول معرفة السبب. 2:04

وهنا يكون سؤال المريض مهماً، فقد يكون تعرض لخبطة، وهو ما يسمى صداع الخبطات، كأن يقول: قمت من النوم فاصطدم رأسي بشباك السرير وكان مفتوحاً، أو كنت نازلاً من السيارة أو الميكروباص فاصطدم رأسي بالسقف؛ فهذه شكاوى يتبعها الصداع غالباً. 2:38

فإذا قال المريض إنه لم يتعرض لشيء من ذلك، وأُجري رنين على الدماغ ولم تظهر مشكلة، يبدأ الطبيب في طلب رنين على الرقبة، وهنا يجد المشكلات؛ فأحياناً تكون في الفقرات، وأحياناً في الأنسجة الرخوة، أي في العضلات والأربطة والأوتار، أو في أي نسيج بعيد عن الغضاريف والفقرات. 3:12

الخشونة وتسطح منحنى الرقبة

وعندما ينظر الطبيب في الأشعة قد يجد خشونة في الفقرات العنقية أو تسطحاً في الرقبة؛ فالفقرات السبع تشكل منحنى إلى الأمام، يسمى مقعراً للخلف (concave posterior)، ويذكر الدكتور المصطلح بالإنجليزية لأن بعض الطلبة يستمعون إليه. 3:44

وهذا المنحنى أحياناً يحدث فيه تسطح فيؤدي إلى الصداع العنقي، فيقول المريض إن الألم يأخذ رأسه من الخلف مع الرقبة ويصل أحياناً إلى الوجه والعينين. ويصف الدكتور هذا الصداع بأنه متعب، لكن نتائجه تتحسن جيداً، فعندما يُعالج يعطي نتيجة شفاء مئة بالمئة بإذن الله عز وجل. 4:08

العلاج الطبيعي أولاً

وأول شيء بعد اكتشاف الحالة وتشخيصها أن يبدأ المريض برنامج علاج طبيعي، ويذكر الدكتور أن أغلب أطباء المخ والأعصاب وأطباء العظام يحوّلون هذه الحالة إلى العلاج الطبيعي من البداية، فلا يتعب الطبيب نفسه في إعطاء أدوية ومسكنات، بل يقول للمريض: اذهب إلى العلاج الطبيعي، لأن نتائجه في هذه الحالة فوق الممتازة. 4:39

وأول ما يفعله طبيب العلاج الطبيعي بعد تقييم الحالة أن يعدّل هيئة الرقبة مع الرأس، فيقول للمريض: لا بد أن تحافظ على المنحنى العنقي الموجود عندك، لأن التسطح الذي فيه غير جيد. 5:19

ارفع رأسك: الوضعية الصحيحة للرقبة

فإذا سأل المريض ماذا يفعل، يقال له: ارفع رأسك وكن مثل الجنود قديماً، حين كانوا يلبسونهم بدلة الجيش وفيها دبوس يمنع الرأس من النزول. فالمطلوب أن يكون رأسك مرفوعاً، ورفع الرأس من الأشياء المهمة، ليس فقط لأنه رمز للعزة والكرامة، وإن كانت الأمة الآن في أشد الحاجة إلى رفع الرأس. 5:42

ويتمنى الدكتور أن تُفهم هذه الكلمات، فما أحوج أمتنا الآن إلى أن ترفع رأسها، فلا نريد أن نطأطئ، لأننا عندما نطأطئ يأتينا الصداع، والصداع العنقي منشؤه من الرقبة. 6:06

لماذا لا تنفع الحجامة على الرأس في الصداع العنقي؟

فالعلاج يبدأ من الرقبة لا من الرأس، وهذا سبب الحلقة؛ فكثير من المرضى يقولون للدكتور: جاءني صداع فذهبت إلى من يعمل الحجامة فعمل لي حجامة في الرأس ولم أُشفَ. وعندما يفحص الأوراق ويقيّم الحالة يجد أنه صداع عنقي، فيسأله: لماذا لم يعمل لك الحجامة على العنق؟ فيقول: عملها في الرأس هنا وهنا وعلى الجوانب، وأخذت مسكناً، وفي اليوم التالي وجدت الألم كما هو. 6:30

خطوات علاج الصداع العنقي

ولذلك يؤكد الدكتور أنه لا بد من علاج السبب: رفع الرأس، وتقوية عضلات الرقبة، وعمل بعض التمارين البسيطة، مع الحذر من التمارين العنيفة، ثم وضع قربة ماء دافئة على الرقبة والكتفين لمدة عشرين دقيقة. 7:05

ويلاحظ أن أغلب هؤلاء المرضى تكون أكتافهم مرفوعة وعضلاتهم مشدودة، فبمجرد عمل ما يسمى «مرونة الأنسجة الرخوة» بضغطات معينة على العضلة التي تسمى الترابيزيس (العضلة شبه المنحرفة)، يقول المريض فجأة إن الصداع بدأ يخف، لأننا نعالج السبب ولا نعالج العَرَض. 7:27

ويمكن أيضاً عمل الإبر الجافة، وهي تشبه الإبر الصينية لكنها ليست صينية، تُوضع على نقاط الزناد، أي الأماكن التي فيها الألم، وتُترك ثلث ساعة، فيقول المريض إن الألم ذهب تماماً. ويمكن كذلك عمل تحريك لفقرات العنق. 7:54

تحذير من طقطقة الفقرات بدون أشعة

ويشرح الدكتور أنه جعل تحريك فقرات العنق في الآخر لأن مشكلته كبيرة؛ فبعض الناس يتسرعون بعدما يشاهدون في التلفاز أو على الإنترنت فيديوهات على يوتيوب لشخص رياضي مفتول العضلات يمسك الناس ويطقطق رقابهم، فيقول أحدهم: رقبتي ممسوكة وأريد من يطقطقها لي، بدون أشعة. 8:16

والصحيح أنه لا بد من عمل أشعة لمعرفة هل يوجد غضروف أم لا، لأن المريض قد يكون عنده غضروف، فإذا حُركت الرقبة في اتجاه الغضروف زادت حالته سوءاً. 8:37

كيف نعرف وجود غضروف في الرقبة بدون أشعة؟

وإذا سأل سائل: كيف نعرف بدون أشعة إن كان هناك غضروف؟ فيجيب الدكتور بأن هناك اختبارات يجريها الأطباء ويدرّسونها للطلبة، وأبسطها تمرين يسمى «تمرين فالسالفا» أو تمرين الحزق، ويعتذر عن اللفظ لكنه اللفظ الحقيقي. 9:00

وفيه يشبك المريض يديه ويحزق، فإذا وجد أن الألم يزيد مع الحزق فهذا يدل على وجود غضروف. أو يضع الطبيب يده على رأس المريض ويضغط، فإذا امتد الألم إلى الذراع فهذا المريض عنده غضروف. 9:21

أو إذا كان عند المريض الألم والصداع، يرفع الطبيب الرأس قليلاً إلى أعلى من الذقن ومن الخلف، فإذا قال المريض إن الألم يتحسن فهذا غضروف. ومن عنده غضروف يقول له الدكتور: إياك أن تحرك الرقبة بالتمرين العنيف المسمى تمرين الطقطقة. 9:32

قصة مؤلمة مع طقطقة الرقبة

فتمرين الطقطقة قد يأتي بنتائج عكسية؛ ويحكي الدكتور أن إحدى الشهيرات ذهبت إلى أحد من يطقطقون الفقرات دون أن يرى أي أشعة، فربط فوطة على رقبتها وأنامها ثم شدّها بقوة. 9:54

فأصيب جسمها كله بالتنميل: يداها ورجلاها وبطنها وصدرها، وبدأت تشتكي فقال لها: سيزول غداً أو بعد غد، لكن التنميل لم يزُل. فذهبت إلى المستشفى وإلى طبيب مخ وأعصاب فقال لها إنه حدث ضغط على الأعصاب الطرفية. 10:18

لأنه كان عندها غضروف، وهذا الغضروف ضغط على الأعصاب، وأخبرها أنها ستحتاج فترة من العلاج لا تحرك فيها رقبتها وتلبس رقبة طبية. وعانت معاناة شديدة جداً استمرت أكثر من شهر ونصف إلى شهرين وهي في حالة صعبة جداً، وأخذت أدوية كثيرة. 10:41

معنى «الطب الآمن»

ويوضح الدكتور أن سبب ذلك أننا حركنا الرقبة بعنف وقسوة وبدون علم، ولذلك سُمّي البرنامج «الطب الآمن»، أي أن نفعل الشيء الذي فيه أمان، ولا نضع المريض في شيء خطر ونقول له إنه سيأتي بنتيجة جيدة. 10:54

ويذكر أن أغلب من يطقطقون الفقرات ليسوا أطباء ولم يدرسوا، وإنما شاهد أحدهم بعض الفيديوهات، أو يقول: ذهبت إلى الصين أو تايلاند ورأيت شخصاً يفعلها فأصبحت أفعل مثله. ويؤكد الدكتور أنه لا يوجد شيء اسمه «أصبحت أفعل مثله». 11:18

ويضرب مثالاً: لا يصح أن يقول أحد إنه سيجري عمليات جراحية لأنه وقف قليلاً في غرفة العمليات مع الأطباء وعرف كيف تُجرى عملية الزائدة، بل لا بد أن يدرس سنوات ويتعلم. 11:49

متى يجب تحويل الحالة إلى الطبيب؟

ولا يقلل الدكتور من قدر من يعملون بوسائل سهلة وبسيطة، لكنه يؤكد أنهم إذا واجهتهم حالة صعبة، أو شعروا أن الحالة قد يحدث فيها أذى للمريض، فلا بد أن يتواصلوا مع طبيب ويرسلوا له الحالة ويأخذوا رأيه ومشورته. 12:02

وهذا ما كان يحدث في الماضي؛ فقد كانت في مصر مجموعة كبيرة جداً من المجبراتية المشهورين، لأن أطباء العظام كانوا قليلين جداً، وكان المجبراتي إذا جاءته حالة معينة يقول: هذه تذهب إلى الدكتور فلان بسرعة، لا أستطيع التعامل معها. 12:23

وكان يتواصل مع الطبيب، والطبيب يشكره لأنه لم يتعامل مع الحالة بادعاء الفهم في كل شيء، كما يقال بالعامية، بل كان يفهم أن له دوراً معيناً يقوم به. 12:46

وكذلك الداية، أي المولّدة، التي كانت موجودة في كل الأحياء الشعبية والقرى، ولعل أغلبنا وُلد على يد داية لا على يد طبيب أو طبيبة، لكنها كانت إذا وجدت حالة ولادة متعثرة تذهب معها فوراً إلى المستشفى وتُدخلها إلى الأطباء ليتم العلاج. 13:07

وهذا هو الإنسان العادل، أي الذي لا يضع المريض في ضرر، لأن النبي صلى الله عليه وسلم يقول: «لا ضرر ولا ضرار». 13:39

هل يعود الصداع العنقي بعد الشفاء؟

ويذكر الدكتور أن المريض يُشفى تماماً من الصداع العنقي خلال شهر أو شهرين، لكنه قد يعود مرة أخرى إذا رجع المريض إلى عاداته السيئة واستخدم رقبته استخداماً خاطئاً. 13:49

الجلوس الطويل أمام الشاشات

ويتحدث الدكتور عن أمر يمس الواقع، فكثير من الوظائف الآن تستلزم الجلوس لفترات طويلة، ويذكر أن نحو ستين بالمئة من المحفّظين والمحفّظات الآن يعملون في التحفيظ عن طريق الإنترنت (أونلاين). 14:11

فيضع أحدهم السماعات في أذنيه ويستمع للناس وهم يقرؤون لساعات، جالساً أمام شاشة تلفاز أو كمبيوتر. ويقول لهم الدكتور: بارك الله فيكم وفي علمكم، وخيركم من تعلم القرآن وعلّمه، ولكن إن لبدنك عليك حقاً. 14:33

فلا بد أن تقوم كل ساعة وتتحرك دقيقتين أو ثلاثاً أو خمساً، وتحرك رقبتك ومفاصلك، ولا تظل جالساً لفترات طويلة، لأن أغلب من يجلسون طويلاً بلا حركة يبدؤون في المعاناة من آلام العنق والكتفين والظهر والصداع العنقي ومشكلات كثيرة جداً. 14:59

ويضيف أن من ذلك ما تحدث عنه من قبل عن الأملاح التي تترسب نتيجة القعود في الكعبين، وفي اللفافة الأخمصية أسفل القدم، وألم كوع لاعب التنس؛ فمن كثرة القعود تترسب الأملاح عند الكوع وغيره، ثم تجده إذا صعد السلم يلهث، لأنه قاعد طوال النهار لا يبذل مجهوداً ولا حركة. 15:21

ولذلك لا بد أن يتحرك من يجلسون لفترات طويلة بسبب أن عملهم أصبح أونلاين، وينصحهم الدكتور بأن يعطوا أنفسهم كل ساعة استراحة مثل الحصص في المدارس والجامعات، حيث يكون بين المحاضرات خمس دقائق على الأقل يقوم فيها الطالب يحرك رجليه ويمشي ويشرب شيئاً أو يأكل شيئاً ثم يعود فيجدد طاقته. 15:44

أما من يظل قاعداً طوال اليوم في المكان نفسه فتبدأ عنده مشكلات كثيرة. 16:06

تمارين تقوية الرقبة بلطف

ومن التمارين التي يذكرها الدكتور تمارين تقوية خفيفة لعضلات الرقبة، كأن ينزل الإنسان رأسه إلى أسفل ثم يرفعه، لكن ببطء ورفق وبدون عنف. 16:17

وبعض الناس يقولون: نعملها ضد مقاومة، بأن يدفع بيده؛ فيوضح الدكتور أنه يمكن عملها بدفعة خفيفة، لكن دون عنف، لأن العنف أحياناً يؤدي إلى انفجار الغضروف، وهذا من الأشياء السيئة جداً. 16:39

تحريك الفقرات عند طبيب العلاج الطبيعي وعدد الجلسات

وعندما تُحرك الفقرات فإنها تُحرك تحريكاً بسيطاً وسهلاً، وهو من التمارين التي يجريها طبيب العلاج الطبيعي وتسمى «التحريك» أو «الموبيليزيشن» (mobilization)، وليست طقطقة؛ فيضغط على الفقرة من الأمام والخلف، وعلى النتوء أو الشوكة العظمية للفقرة، ويضغط على جانبيها يميناً ويساراً. 17:02

فيبدأ المريض يقول إنه يشعر بتحسن عندما حُركت الفقرة بهذا الشكل. ويكون ذلك في جلسات، ثلاث جلسات في الأسبوع، وهذا بالنسبة للعلاج الطبيعي. ومن سيعمل الحجامة يعملها مرة في الشهر لمدة ثلاثة أشهر متتالية. 17:24

وينبه الدكتور إلى أن بعض الشباب اخترعوا رقصة غريبة، يظل أحدهم طوال جلوسه يحرك رأسه بهذا الشكل، ويقول لهم إن هذه الرقصة ليست جيدة للفقرات ومؤذية بشكل كبير. 17:35

ويلخص الدكتور أن موضوع الصداع العنقي يعتمد أولاً على التشخيص الجيد، أي أن نعرف أن سبب الصداع ومنشأه هو الرقبة، أي الفقرات العنقية أو الأنسجة الرخوة المحيطة بها، وبهذا ينتهي حديثه عن الصداع العنقي. 18:01

حالة من العيادة: شفاء من ورم في الرئة

ثم يحكي الدكتور حالة من العيادة لسيدة في الخمسينيات من عمرها، جاءت إلى العيادة وطلبت منه أن يحكي قصتها للناس لتعطيهم دفعة أمل في ظل ما يحدث في العالم حولنا. 18:14

فقد اشتكت من كحة، وتعبها صدرها، وبدأت تتعرق وتشعر بأن هناك مشكلة، فذهبت إلى طبيب الصدر فطلب أشعة، فوجد في الأشعة ورماً في الرئة. 18:37

وتقول إن الورم كان في مكان يصفه أطباء الصدر والأورام بأنه مكان سيئ، فقال لها الطبيب إنهم لن يستطيعوا إجراء جراحة لأن المكان صعب ويحتاج إلى تكسير في القفص الصدري. 19:00

فأعطوها علاجاً كيماوياً وحددوا نوعه، وتقول إنها منذ أن عرفت أن عندها ورماً في الصدر وهي دائمة الدعاء أن يشفيها الله سبحانه وتعالى. 19:25

وتقول إنها بمجرد أن بدأت العلاج الكيماوي بدأت تشعر بالتحسن، نعم حدث ضعف شديد ووهن في جسمها، لكن الله سبحانه وتعالى أكرمها فاستطاعت أن تأخذ الجرعات بسلام. 19:36

ثم ذهبت لعمل الأشعة بعد ذلك، فاستغرب الطبيب وقال لها: لا يوجد أثر للورم في صدرك. وقد أحضرت للدكتور الأشعة التي كانت قبل العلاج، والأشعة النهائية التي جاءت سليمة مئة بالمئة. 19:59

أسباب يأخذ بها المريض: حسن الظن بالله والصدقة

وقالت: أريد أن أقول للمرضى إن الله شفاني بفضله وكرمه وحكمته، لكن هناك أسباباً لا بد أن نأخذ بها. وأول سبب أن يكون عند كل من عنده تعب أو ابتلاء حسن الظن بالله، أي أن نؤمن أن الله لا يعجزه شيء. 20:22

ويذكر الدكتور أنه ردّ عليها بما جاء في القرآن من قول الملائكة لسيدنا زكريا والسيدة مريم: ﴿كذلك قال ربك هو علي هين﴾، فعلاجك على الله هين. 20:50

والأمر الثاني الصدقة، فقالت: إن للصدقة يا دكتور أثراً عجيباً. ولذلك يذكّر الدكتور بكلام سيدنا وحبيبنا ونبينا وتاج رأسنا وقدوتنا سيدنا رسول الله صلى الله عليه وسلم وهو يقول: «داووا مرضاكم بالصدقة»، أي عالجوهم بالصدقة. 21:03

فلا يأتي أحد ليسأل عن أثر الصدقة، فآثارها عظيمة، وأنت لا تعلم أن الله ينزل رحماته بسبب الصدقة التي تخرجها، وخصوصاً إذا كانت في وقت مسغبة، أي فقر وضيق وشدة، فهنا يكون للإطعام أثر، ﴿أو إطعام في يوم ذي مسغبة﴾. 21:29

قيام الليل والدعاء وقراءة القرآن

والأمر الثالث قيام الليل؛ فقد قالت إنها تستغرب من أصحاب الحاجات كيف ينامون عن طلب حاجتهم، والله ينزل إلى السماء الدنيا في الثلث الأخير من الليل فيقول: هل من سائل فأعطيه؟ 21:52

ويتمنى الدكتور أن يجعل كل مريض دعاءه في هذا الوقت، وكذلك أهل المريض: الزوجة الخائفة على زوجها، والزوج الخائف على زوجته، والأب الذي يتمنى شفاء ابنه، والأم التي تتمنى شفاء ابنتها، والبنت التي تريد شفاء أبيها؛ فلا يتركوا قيام الليل بالدعاء. 22:16

فالله ينزل بعزته وجلاله إلى السماء الدنيا بالكيفية التي لا يعلمها إلا هو، فيقول: هل من سائل فأعطيه؟ فلا بد أن نسأله في قيام الليل. وقالت أيضاً: الدعاء، فلا تجعلوا ألسنتكم تفطر عن الدعاء. 22:39

وقراءة القرآن، وقالت إن هذه الأمور كانت مع الكيماوي يداً بيد، فلا يقول أحد: آخذ الكيماوي وكفى. ولذلك يقول الدكتور إن الطب الشامل هو طب يعتني بالجسد والعقل والروح أو النفس، ﴿ويسألونك عن الروح قل الروح من أمر ربي وما أوتيتم من العلم إلا قليلاً﴾. 23:03

«لا تستغرب يا دكتور»: الإيمان بأن الله هو الشافي

ومن هذا المثال الذي أوصلته السيدة الفاضلة، يقول الدكتور: عندما ينظر طبيب في الأشعتين ويقول إنه مستغرب، نقول له: لا تستغرب يا دكتور، لأن علاجي على ربي هين. 23:27

لا تستغرب يا دكتور، لأن الله هو الشافي، ﴿وإذا مرضت فهو يشفين﴾. لا تستغرب يا دكتور، لأني أتعامل مع رب قادر على كل شيء. 23:48

ويتمنى الدكتور أن يكون عند الجميع هذا الإحساس، إحساس الإيمان الحقيقي بأن الله هو الشافي، وهو المعطي، وهو الرزاق، وهو المهيمن، وهو العزيز، وأن الله سبحانه وتعالى هو القادر. 23:59

رسالة أمل للأمة وختام الحلقة

ويقول الدكتور للناس الخائفين الذين يقولون إن الجيوش احتشدت وإن الأمة ستضيع: لا بد أن يكون عندكم حسن ظن بالله عز وجل، فكم احتشدت جيوش وكم هوجمت هذه الأمة من التتار والمغول والصليبيين، ولكن في النهاية كان النصر للإسلام والمسلمين. 24:11

ويوصي أحبابه بألا ينسوا الدعاء لإخوانهم في فلسطين ولبنان: اللهم انصرهم نصراً عزيزاً مؤزراً وثبّت أقدامهم، اللهم آمين. 24:36

وفي الختام يستودع الدكتور المشاهدين الله الذي لا تضيع ودائعه، ويقول: والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته. 24:56